Ist es wichtig, möglichst schnell mit der Therapie zu beginnen?

Therapieempfehlungen zur Kortisontherapie des akuten Schubes befürworten in der Regel, frühzeitig mit der Einnahme des Kortisons zu beginnen. Es wird zum Beispiel der Beginn der Behandlung drei bis fünf Tage nach Auftreten der Beschwerden empfohlen.^[15] Diese Empfehlungen beruhen auf experimentellen Ergebnissen, zum Beispiel von Tierversuchen.^[18] Es gibt keine Studien, die Betroffene direkt verglichen haben, welche zu verschiedenen Zeitpunkten nach Schubbeginn mit der Kortisontherapie begonnen haben. In den einzelnen Studien der Übersichtsarbeit^[2] wurde die Kortisontherapie zu unterschiedlichen Zeitpunkten begonnen. Das Kortison wurde bei einer Studie spätestens zwei Wochen nach Beginn der Beschwerden erstmals gegeben.^[22] In einer anderen Studie beträgt dieser Zeitraum vier Wochen^[5] , in drei weiteren Studien^[23][8][24] wurde noch bis zu acht Wochen nach Beginn des Schubes mit der Therapie begonnen. Der Anteil der Patienten, bei denen es nach fünf Wochen zu einer Besserung der Beeinträchtigungen kam, war in allen Studien vergleichbar. Es lässt sich demnach aus den Studien der Übersichtsarbeit kein Vorteil eines frühen Therapiebeginns erkennen. Insbesondere für Studienteilnehmer, deren Schubbeginn bereits mehrere Wochen zurückliegt, ist ein Rückgang der Beeinträchtigungen ohne Therapie möglich. Da es keine vergleichenden klinischen Studien gibt, kann die Frage nach der Bedeutung eines frühzeitigen Therapiebeginns nicht beantwortet werden.