Dimethylfumarat ist abgeleitet von Fumarat oder auch Fumarsäure. Diese organisch-chemische Substanz kommt natürlicherweise im menschlichen Stoffwechsel vor und hat hier eine Schlüsselrolle in der Energiegewinnung. Zur besseren Verträglichkeit wurde es chemisch verändert zu Monomethyl- und Dimethylfumarat. Im Körper wird Dimethylfumarat schnell zu Monomethylfumarat abgebaut, was die eigentliche Wirksubstanz ist.
Im Folgenden wird der Einfachheit halber anstatt der vollständigen Bezeichnung „Dimethylfumarat“ die Kurzform „Fumarat“ verwendet.
Wie wirkt Dimethylfumarat?
Der genaue Wirkmechanismus von Fumarat bei Multipler Sklerose ist unklar. Bekannt ist aber, dass Fumarat Entzündungen hemmen kann: Das Immuntherapeutikum reduziert die Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukozyten), vor allem der sogenannten T-Lymphozyten. Dies erfolgt vermutlich durch einen Mechanismus, der den Zelltod beschleunigt. Außerdem kann Fumarat die Aktivität aktivierter Immunzellen herabsetzen. Zudem drosselt es den oxidativen Stress von Zellen, weshalb ihm auch eine zellschützende Funktion zugeschrieben wird, zum Beispiel für Nervenzellen.
Für wen ist Dimethylfumarat zugelassen?
Fumarat ist seit 2014 von der Europäischen Zulassungsbehörde (EMA) zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit schubförmig remittierender Multipler Sklerose zugelassen.
Eine Variante der Fumarsäure wird bereits seit über 20 Jahren zur Behandlung der Schuppenflechte (Psoriasis) eingesetzt.
Wie wird Dimethylfumarat eingenommen?
Fumarat wird als Kapsel von 240 mg (Erhaltungsdosis) zweimal täglich (morgens und abends) eingenommen. Zu Anfang empfiehlt es sich, das Medikament aufzudosieren, das heißt in den ersten sieben Tagen wird eine niedrigere Dosis von 120 mg (Startdosis) zweimal täglich eingenommen. Die Kapseln dürfen weder zerkleinert noch aufgelöst werden, sondern müssen als Ganzes mit einer ausreichenden Menge an Flüssigkeit heruntergeschluckt werden.
Die gleichzeitige Einnahme von Fumarat mit einer Mahlzeit (zum Frühstück bzw. Abendessen) kann die Verträglichkeit des Medikaments verbessern. Zudem wird empfohlen, bis ungefähr eine Stunde nach der Einnahme von Fumarat keine stark alkoholischen Getränke zu trinken.
Falls der möglicherweise auftretende Flush zu stark ist, kann die Dosis von 240 mg vorübergehend auf 120 mg reduziert werden. Auch eine zeitweise Einnahme von Aspirin kann den Flush mindern (siehe unten im Kapitel "Welche Nebenwirkungen hat Fumarat?").
Zudem kann die gleichzeitige Einnahme von Fumarat mit einer Mahlzeit die Verträglichkeit des Medikaments verbessern.
Hier sehen Sie ein Foto einer Medikamentenpackung und eines Blisters von Tecfidera®:
Bildquelle links: https://www.adlershop.ch/p/127080/tecfidera-kapseln-240mg-56-stueck
Bildquelle rechts: https://staublos.ch/2016/10/25/multiple-sklerose-ein-jahr-tecfidera-erfahrung/